【醫(yī)師法解讀】《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》你需要了解!
《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》
歷史沿革
首次立法
《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》由中華人民共和國(guó)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議于1998年6月26日通過(guò),自1999年5月起施行。該法共有六章,分別是:第一章總則;第二章考試和注冊(cè);第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則;第四章考核和培訓(xùn);第五章法律責(zé)任,第六章附則。
第二次修改
2009年修正案由第十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議審議通過(guò)。該法針對(duì)第四十條進(jìn)行修訂,將原條文“治安管理處罰條例”改為“治安管理處罰法”。
第三次修改
《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》已由中華人民共和國(guó)第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議于2021年8月20日通過(guò),當(dāng)日予公布,自2022年3月1日起施行。
該法共有七章,分別是:第一章總則;第二章考試和注冊(cè);第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則;第四章培訓(xùn)和考核;第五章保障措施(新增結(jié)構(gòu)),第六章法律責(zé)任;第七章附則。
法條變化(重要新增)
職業(yè)精神入法
醫(yī)師節(jié)入法
中醫(yī)醫(yī)師資格認(rèn)證方式
師承/實(shí)踐+推薦+省考
增加執(zhí)業(yè)范圍
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)入法&鼓勵(lì)下沉基層
縣管鄉(xiāng)用,鄉(xiāng)聘村用
一個(gè)地區(qū)+一點(diǎn)為主+多點(diǎn)備案
更大診療自主權(quán)
細(xì)化醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范
自愿急救服務(wù)免責(zé)
報(bào)告義務(wù)
定期考核&提級(jí)監(jiān)督考核
疫情防控相關(guān)措施(機(jī)構(gòu)配人兩培訓(xùn))
不必要的檢查、治療
終身禁業(yè)
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療
中西醫(yī)結(jié)合如何結(jié)合
住培&專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)入法
《醫(yī)師法》第三十七條:國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃,建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制,統(tǒng)籌各類(lèi)醫(yī)學(xué)人才需求,加強(qiáng)全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。
國(guó)家采取措施,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。
國(guó)家通過(guò)多種途徑,加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。
國(guó)家采取措施,完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。
第三十八條:國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制,保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇,嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核。
國(guó)家建立健全專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,不斷提高臨床醫(yī)師專(zhuān)科診療水平。
風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制
《醫(yī)師法》五十二條:國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
法條變化(重要?jiǎng)h減)
中專(zhuān)考執(zhí)醫(yī)的資格問(wèn)題
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定:具有下列條件之一的,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:(一)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的;(二)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)二年的;具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)五年的。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條規(guī)定:具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷或者中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
《醫(yī)師法》第六十四條規(guī)定:在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員,可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門(mén)制定。
保障措施專(zhuān)章
安全、薪酬、休假
【總則】《醫(yī)師法》第三條:醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。
【第五章】《醫(yī)師法》第四十九條:
縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善安全保衛(wèi)措施,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,及時(shí)主動(dòng)化解醫(yī)療糾紛,保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全。
禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全。
【第五章】《醫(yī)師法》第四十四條:國(guó)家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的人事、薪酬、職稱(chēng)、獎(jiǎng)勵(lì)制度。
對(duì)從事傳染病防治、放射醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生工作以及其他特殊崗位工作的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整。
在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受津貼、補(bǔ)貼政策,并在職稱(chēng)評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面享受優(yōu)惠待遇。
媒體起何作用
《醫(yī)師法》修訂亮點(diǎn)
★ 亮點(diǎn)一:更加凸顯全社會(huì)對(duì)醫(yī)師職業(yè)的尊崇。
醫(yī)師法在“總則”中,明確規(guī)定了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的十六字崇高精神,并將每年8月19日設(shè)立為中國(guó)醫(yī)師節(jié),以立法的形式確立了醫(yī)師節(jié)的法律地位,有利于推動(dòng)全社會(huì)廣泛形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
醫(yī)師法第一條對(duì)原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》行文“保障醫(yī)師合法權(quán)益”調(diào)整到首句,開(kāi)宗明義,彰顯出國(guó)家對(duì)醫(yī)師權(quán)益的重視。
此外,醫(yī)師法還規(guī)定了對(duì)有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)制度,對(duì)營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有重要推動(dòng)作用。
★ 亮點(diǎn)二:更加注重醫(yī)師高質(zhì)量培訓(xùn)培養(yǎng)
醫(yī)師法將參加醫(yī)師資格考試人員的最低學(xué)歷條件由中專(zhuān)提高到大專(zhuān),提高了醫(yī)師準(zhǔn)入門(mén)檻,有助于提高醫(yī)師學(xué)歷層次,提升醫(yī)師整體專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,進(jìn)一步保障人民群眾的健康權(quán)益。
醫(yī)師法還突破了既有的管理模式,明確了醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核合格,可以增加執(zhí)業(yè)范圍。這將進(jìn)一步拓展醫(yī)師的執(zhí)業(yè)空間,符合臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科融合發(fā)展的趨勢(shì)。
醫(yī)師法將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)師教育培訓(xùn)體系,做了進(jìn)一步鞏固強(qiáng)化。同時(shí),醫(yī)師法還要求制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃,加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制,統(tǒng)籌各類(lèi)醫(yī)學(xué)人才需求,加強(qiáng)緊缺人才培養(yǎng)。通過(guò)多種途徑,加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)配備。
★ 亮點(diǎn)三:更加注重醫(yī)師權(quán)益保障
醫(yī)師法專(zhuān)門(mén)增設(shè)“保障措施”一章,在人事管理、薪酬待遇、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職業(yè)防護(hù)、公益宣傳等方面作出規(guī)定。要求各級(jí)政府維護(hù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境,有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護(hù)用品。
此外,公共場(chǎng)所自愿急救豁免制度是本次修法最大的亮點(diǎn)之一,是民法典緊急救治權(quán)立法精神的延續(xù)。民法典第184條規(guī)定,“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。按照醫(yī)師法規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),所以醫(yī)師的本職工作不是提供公共場(chǎng)所急救服務(wù)。醫(yī)師在非執(zhí)業(yè)期間,以普通公民身份發(fā)揮自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力自愿參加公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù),屬于挺身而出、奮勇救人的見(jiàn)義勇為行為。如果因此造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任,與民法典的規(guī)定保持一致。
★ 亮點(diǎn)四:更加注重醫(yī)防融合和中西醫(yī)并重
“預(yù)防為主”和“中西醫(yī)并重”是新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針的重要內(nèi)容,也是這次抗擊疫情給我們最深的啟示。醫(yī)師法將增進(jìn)醫(yī)防融合貫穿于醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)、配備使用、執(zhí)業(yè)管理等各個(gè)方面。比如,建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)機(jī)制;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師;發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病等要按規(guī)定及時(shí)報(bào)告;在公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)突出的,要予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)等。
醫(yī)師法還鼓勵(lì)中西醫(yī)相互借鑒學(xué)習(xí),建立中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才,為人民群眾提供更好的中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)師法規(guī)定,“經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)和考核合格,在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專(zhuān)業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)和考核合格,在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中可以采用與其專(zhuān)業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。”
★ 亮點(diǎn)五:更加注重補(bǔ)齊基層和緊缺專(zhuān)業(yè)短板
基層醫(yī)師承擔(dān)著為城鄉(xiāng)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的重要職責(zé),是居民健康的“守門(mén)人”。醫(yī)師法修訂過(guò)程進(jìn)一步體現(xiàn)了“以基層為重點(diǎn)”的導(dǎo)向。
一是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。要求各級(jí)人民政府采取有力措施,優(yōu)先保障基層、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員接受繼續(xù)教育;組織上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展培訓(xùn);鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)師資格考試,提高能力水平,取得醫(yī)師資格。二是加強(qiáng)待遇保障。在基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)師,按照國(guó)家規(guī)定享受津貼、補(bǔ)貼等政策,在職稱(chēng)評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)方面享受優(yōu)惠待遇。同時(shí),進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)償機(jī)制和養(yǎng)老政策。三是加強(qiáng)技術(shù)幫扶。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高職稱(chēng)的,應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年的基層或者對(duì)口支援的服務(wù)經(jīng)歷。
醫(yī)師法吸取了之前出臺(tái)的一系列多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策規(guī)定,并以法律的形式確認(rèn)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理要求,強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,并辦理相關(guān)手續(xù),還鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。
★ 亮點(diǎn)六:更加注重規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為
權(quán)利和義務(wù)是對(duì)等的,醫(yī)師法在保障醫(yī)師權(quán)利的同時(shí),也對(duì)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)提出了明確要求。
一是關(guān)于“醫(yī)師超說(shuō)明書(shū)用藥”有關(guān)問(wèn)題??梢詮娜齻€(gè)方面理解:第一,超說(shuō)明書(shū)用藥的前提是尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況。如果采用現(xiàn)有藥品說(shuō)明書(shū)載明的藥品用法或者其他治療手段,可以達(dá)到同樣的或者更好的治療目的,醫(yī)師不能實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥。第二,采用的藥品用法應(yīng)當(dāng)具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),即已有證據(jù)證明其符合安全、有效的基本要求。第三,超說(shuō)明書(shū)用藥必須在取得患者明確知情同意后才能實(shí)施。此外,為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超說(shuō)明書(shū)用藥管理,保證合理用藥,還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立管理制度,進(jìn)行審核和規(guī)范。
二是明確醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范。規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意,可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),但不能用于首診。
三是醫(yī)師定期考核周期,由二年改為三年,有利于合理減輕醫(yī)師負(fù)擔(dān)。醫(yī)師法還規(guī)定,對(duì)具有較長(zhǎng)年限執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、無(wú)不良行為記錄的醫(yī)師,可以簡(jiǎn)化考核程序。切實(shí)體現(xiàn)了“將時(shí)間還給醫(yī)師,將醫(yī)師還給臨床”。
四是在法律層面首次設(shè)立“終身禁止”制度。規(guī)定對(duì)醫(yī)師嚴(yán)重違反職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,造成惡劣社會(huì)影響行為的,由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng),五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。
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