連續(xù)性床旁血液濾過技術(shù)（CRRT）已不單純用于治療急、慢性腎衰竭患者，在急危重癥患者的搶救治療中也已得到了廣泛應(yīng)用。CRRT為重癥患者的救治提供了賴以生存的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡，可為很多急、危重病人的搶救“保駕護(hù)航”。

病例1

       患者晏某，女性，62歲，因“糖尿病腎病、腎功能不全、心肌梗死 ”，病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)有心跳驟停、尿毒癥心肌病致死亡風(fēng)險(xiǎn)，于5月9日由腎內(nèi)科轉(zhuǎn)入ICU，緊急行連續(xù)性床旁血液濾過技術(shù)（CRRT）治療后，患者生命體征趨于平穩(wěn)，胸痛緩解，心、腎功能改善，轉(zhuǎn)入普通病房后于5月29日順利出院，恢復(fù)良好。

患者晏某連續(xù)性床旁血液濾過技術(shù)（CRRT）治療中

病例2

患者李某，女性，80歲，因“膿毒癥休克、膿腎”于5月26日凌晨收住ICU。患者高齡，合并冠心病、高血壓病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、腎功能不全、營養(yǎng)不良等疾病，病情兇險(xiǎn)為重，予以加強(qiáng)抗感染、控制血糖、護(hù)腎等治療不能緩解，緊急行連續(xù)性床旁血液濾過技術(shù)（CRRT）治療，患者目前感染控制理想，血壓控制在正常范圍內(nèi)，自訴胸悶、氣促明顯好轉(zhuǎn)。

CRRT如何進(jìn)行

        連續(xù)性床旁血液濾過（CRRT） 顧名思義，一是要連續(xù)，二是要在病人床邊進(jìn)行的血液濾過?！斑B續(xù)”的意義在于最大限度模擬正常腎臟的持續(xù)排水排毒功能，其優(yōu)點(diǎn)在于：使得血管里的容量和毒素水平波動幅度小，使得內(nèi)環(huán)境更為穩(wěn)定，最大限度減輕臟器負(fù)擔(dān)和毒素對器官侵害、促進(jìn)其功能修復(fù)；增加了心血管功能不穩(wěn)定、頑固性低血壓等患者對該治療的耐受性，降低了治療所帶來的風(fēng)險(xiǎn)?！按才浴钡囊饬x在于不用搬動病人，特別適合病情危重、生命體征不穩(wěn)定、或因上呼吸機(jī)不宜搬動的病人?！把簽V過”的優(yōu)勢在于所使用的濾器不僅能清除大分子毒素，還具有極強(qiáng)的吸附功能，這就使得炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、腫瘤壞死物質(zhì)等多種參與疾病發(fā)生發(fā)展過程的毒物得以清除，使病情得以好轉(zhuǎn)，適合多種危重疾病的治療。

適合哪些疾病

        連續(xù)性床旁血液濾過技術(shù)（CRRT）臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等等。這就決定了它的適應(yīng)癥：腎臟范疇包括，各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭；腎外范疇包括，多臟器功能障礙綜合征（MODS）、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）（包括外科術(shù)后合并感染中毒性休克及其所引發(fā)的MODS、SIRS）；急性肝功能衰竭和肝移植即“非生物型人工肝支持系統(tǒng)”；充血性心力衰竭；急性呼吸窘迫綜合征；此外還有擠壓綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、天皰瘡及類天皰瘡、格林巴利綜合征、重癥肌無力、藥物及毒物中毒以及重金屬毒物的中毒和嚴(yán)重的乳酸性酸中毒、急性溶血、高熱、中暑等。

圖文：彭玉娟