8月21日，益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人蔡謙副院長(zhǎng)率領(lǐng)脊柱專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展了首例上頸椎骨折手術(shù)---頸椎后路頸1-3側(cè)塊螺釘內(nèi)固定齒狀突骨折復(fù)位取髂骨植骨融合術(shù)。

        患者肖先生，今年56歲，岳陽(yáng)市湘陰縣人。因"車(chē)禍導(dǎo)致頸部疼痛、活動(dòng)障礙"經(jīng)120送我院脊柱專(zhuān)科救治。行頸椎X片、三維CT、MRA等檢查，診斷為樞椎齒狀突骨折（2B型），由于骨折塊移位，且移位繼續(xù)加重有脊髓損傷導(dǎo)致生命威脅的高風(fēng)險(xiǎn)，加之骨折塊粉碎，骨折愈合困難，故需要手術(shù)治療。但是該部位處于生命禁區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中操作不慎就可能導(dǎo)致不可逆后果。在履行患者及家屬的病情告知中，他們一致表示：原本就是慕名而來(lái)就診，所以絕對(duì)相信我院骨科脊柱專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，堅(jiān)持要住我院施行手術(shù)治療。 

        眾所周知，頸椎對(duì)應(yīng)的頸脊髓內(nèi)有心跳呼吸中樞，當(dāng)頸椎損傷時(shí)，輕則出現(xiàn)頸部疼痛、功能障礙，重則高位截癱（比如我國(guó)體操名將桑蘭從跳馬上墜落致頸6、7骨折脫位，雖經(jīng)多方治療至今仍只能坐輪椅），更有甚者當(dāng)場(chǎng)死亡；同時(shí)上頸椎血管異常豐富，手術(shù)剝離時(shí)出血多，尤其是椎動(dòng)脈在此移行，加之該名患者椎動(dòng)脈存在發(fā)育異常情況（椎動(dòng)脈高跨），樞椎側(cè)塊發(fā)育狹窄、短小，使得術(shù)中螺釘植入時(shí)椎動(dòng)脈損傷機(jī)率大大增加。椎動(dòng)脈一旦損傷，輕則導(dǎo)致患者術(shù)后腦梗出現(xiàn)癱瘓，重則術(shù)中因大出血無(wú)法控制導(dǎo)致死亡，即使在國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院，遇到頸1、2椎植釘手術(shù)同時(shí)伴有椎動(dòng)脈高跨的病例，如何選擇手術(shù)方案亦慎之又慎！ 

    為確保手術(shù)順利開(kāi)展，術(shù)前益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院蔡謙副院長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)組織全體骨科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科專(zhuān)家參加大會(huì)診討論，制定出了周密的手術(shù)方案、圍手術(shù)期管理和護(hù)理康復(fù)計(jì)劃?？紤]到齒狀突骨折若行后路枕頸融合，會(huì)導(dǎo)致患者頸椎失去大部分的活動(dòng)功能，嚴(yán)重影響患者頸部的活動(dòng)和生活質(zhì)量，蔡謙副院長(zhǎng)決定手術(shù)選擇"插管全麻下頸椎后路頸1-3側(cè)塊螺釘內(nèi)固定、齒狀突骨折復(fù)位、取髂骨植骨融合術(shù)"。術(shù)前胡耀祖副主任又針對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行了植釘位置、角度以及螺釘長(zhǎng)度的精準(zhǔn)測(cè)量，并將相應(yīng)的內(nèi)置材料準(zhǔn)備充分，以確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。

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