從完全臥床無法自理

經(jīng)過康復(fù)治療后

可獨(dú)立步行

獨(dú)立上下樓

日常生活能夠自理

患者生活水平大大提高

　　病情簡(jiǎn)介

　　2022年2月26日，患者吳女士因車禍外傷導(dǎo)致全身多處疼痛伴四肢功能障礙，即送市內(nèi)某醫(yī)院急救，病情好轉(zhuǎn)后行雙脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定，以及左肱骨和右尺骨骨折切開復(fù)位固定手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)治療一段時(shí)間后，為早日恢復(fù)肢體功能，4月7日，患者轉(zhuǎn)入益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院梓山院區(qū)進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療與訓(xùn)練。

　　入院時(shí)患者無法自主坐起，由四名醫(yī)務(wù)人員從救護(hù)車抬至病床。查體提示：患者四肢功能障礙，左右髖關(guān)節(jié)在醫(yī)師幫助下無法達(dá)到正?；顒?dòng)程度，患者自主只有30°左右的活動(dòng)度；左肩疼痛不能用力，左肩關(guān)節(jié)在醫(yī)師協(xié)助下抬起高度不到正常人的一半，外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋嚴(yán)重受限；左肱二頭肌、肱三頭肌及股四頭肌肌力明顯下降?；颊咦栽V日常生活不能自理。

　　治療過程

　　第一階段：入院一個(gè)半月內(nèi)，因患者術(shù)后時(shí)間不長(zhǎng)，康復(fù)治療主要采取關(guān)節(jié)松動(dòng)加手指點(diǎn)穴的活動(dòng)方式，被動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行肢體以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，增加患者肢體被動(dòng)的活動(dòng)范圍。進(jìn)行完肢體的活動(dòng)后采取冰敷，控制炎癥擴(kuò)散，以減輕疼痛。另外，對(duì)雙下肢還進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器（CPM）以進(jìn)一步輔助被動(dòng)活動(dòng)。全身以對(duì)側(cè)為一組，進(jìn)行氣壓治療，以預(yù)防長(zhǎng)期臥床形成靜脈血栓。

　　第一階段療效：患者從完全仰臥、生活無法自理，步入了能夠自主翻身，上肢能舉起手機(jī)等輕微物品，下肢可自行活動(dòng)的全新時(shí)刻。

　　第二階段：經(jīng)過一個(gè)多月的被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)和CPM治療，隨后對(duì)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練以及部分關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，增加其各關(guān)節(jié)主要原動(dòng)肌的力量，同時(shí)繼續(xù)對(duì)患者行CPM器械訓(xùn)練。

　　第二階段療效：患者從仰臥位臥床到能夠逐漸自主坐起吃東西，可短時(shí)間站立。

　　第三階段：在維持前兩個(gè)階段的基本關(guān)節(jié)松動(dòng)情況下，繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及雙腿站立訓(xùn)練。

　　第三階段療效：患者從坐位不能離床到可以獨(dú)立步行，逐步恢復(fù)行走能力。

　　第四階段：繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行全身肌力訓(xùn)練，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。

　　第四階段療效：患者活動(dòng)能力有明顯提高，獨(dú)立步行距離增加，可獨(dú)立上下樓，日常生活能夠完全自理，生活水平大大提高。

　　中醫(yī)治療：康復(fù)治療期間，予以中醫(yī)治法，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨；以壯筋續(xù)骨丸加減；輔以普通針刺，穴位貼敷，中藥熱奄包等中醫(yī)特色治療。

▲ 治療結(jié)束后患者家屬送來錦旗，感謝醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者無微不至的關(guān)心和精心治療

健康科普

Health Promotion

　　脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)方法

　　圍手術(shù)期：康復(fù)以疼痛管理、腫脹控制等為重點(diǎn)，主要方法包括制動(dòng)、冷療、物理治療（超短波治療、超聲波治療、微波治療、激光治療）等，為骨折愈合及臨床康復(fù)創(chuàng)造條件，同時(shí)配合適度的主/被動(dòng)功能訓(xùn)練、健側(cè)肢體功能訓(xùn)練。

　　中期：康復(fù)以改善患者受限肢體功能為重點(diǎn)，注重肢體活動(dòng)度、肌力、本體感覺等的恢復(fù)，同時(shí)通過主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及物理治療等手段改善患者日常生活活動(dòng)能力。

　　后期：以運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)為主，強(qiáng)調(diào)改善患者的高水平功能，促使患者回歸到正常的工作和生活，以提高生活質(zhì)量。

　　溫馨提示

　　針對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉，要求患者主動(dòng)參與，應(yīng)早鍛煉、晚負(fù)重，循序漸進(jìn)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，方可早日康復(fù)。

　　圖文 | 謝培（康復(fù)針灸六科）