目標(biāo)體積大，視野空間小；
干擾血管豐富，大出血風(fēng)險(xiǎn)高；
熊貓血型，血源難求；
剝離腫瘤刺激血壓，速戰(zhàn)速?zèng)Q迫在眉睫！

宛如電影《拆彈專家》般的緊張劇情，在益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院真實(shí)上演。

近日，益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科成功為一例左側(cè)功能隱匿性巨大嗜鉻細(xì)胞瘤的患者實(shí)施了腹腔鏡下腫瘤根治術(shù)，拆除了體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”——大小約15X12X12cm的后腹膜腫瘤、嚴(yán)重?cái)D壓脾臟、胰腺及左腎、周圍血供豐富黏連嚴(yán)重、極容易分泌兒茶酚胺激素的巨大嗜鉻細(xì)胞瘤。該手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了我院泌尿外科在腹腔鏡微創(chuàng)治療水平上又一次完成技術(shù)突破，同時(shí)充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，這必將使更多患者從中受益。
病情回顧：
53歲的毛女士因近來經(jīng)常感到乏力頭暈頭痛不適，伴有腹脹，胃口不好，特來我院門診就診，CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺一巨大腫塊，故收住泌尿外科。

入院后完善腎上腺功能學(xué)檢查未見任何異常，但因?yàn)榛颊咦髠?cè)腎上腺腫塊巨大，同時(shí)患者又常感乏力頭暈不適，考慮功能隱匿性腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的可能較大。面對(duì)如此巨大的腎上腺腫瘤，泌尿外科主任曾立瑛立即組織科室所有醫(yī)師，同時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室專家針對(duì)該患者的手術(shù)方式及麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行多次討論和認(rèn)真商量，最終確定為毛女士進(jìn)行腹腔鏡下左側(cè)巨大腎上腺腫瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方式具有相對(duì)操作空間大、對(duì)于腫瘤的擠壓較小且術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。
術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了血管擴(kuò)容等充分準(zhǔn)備，在排除手術(shù)禁忌、完善術(shù)前備血、腸道準(zhǔn)備等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)在曾立瑛主任的帶領(lǐng)下有條不紊地進(jìn)行。由于術(shù)中對(duì)腫瘤的擠壓，患者血壓一度出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，維持血壓穩(wěn)定是此次手術(shù)安全的重要保障，手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉師及手術(shù)室成員臨危不亂，密切配合。

?XMVQ???9??Ti???d??O??.Q??3??)l??n~??-3??;????]?^br護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)干練的配合，終于成功將患者的這一顆“不定時(shí)炸彈”切除。

術(shù)后經(jīng)過精心的康復(fù)治療，毛女士傷口恢復(fù)良好，現(xiàn)在已康復(fù)出院。在患者治療過程中，術(shù)后鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)理念及多學(xué)科會(huì)診討論貫穿整個(gè)治療過程。

健康小貼士
泌尿外科主任曾立瑛介紹：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤屬于泌尿外科的疑難重癥，源于腎上腺髓質(zhì)，腫瘤分泌兒茶酚胺，是導(dǎo)致血壓升高、頭痛、乏力以及多汗等癥狀的元兇。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、乏力、低鉀、心悸、多汗、高血壓等一系列癥狀時(shí)，需警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，可通過影像學(xué)和血液中及尿液代謝物的腎上腺功能檢測(cè)，基本能確診。

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